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在工作人員看來,適老化改造還有很長一段路要走。「改造只是一部分,後期還要對效果進行跟蹤評估,判斷是否達到預期目標,有效改善老人的居家生活,從而形成完整閉環。」李孟才表示,下一步,還需要加強人才隊伍建設,普及適老化改造的專業知識,開展輔具適配技能培訓,讓更多從事養老護理工作的人員,包括老人的家屬掌握科學方法,有效解決老人的實際需求。

「要想從根本上解決,就必須對家庭進行適老化改造,通過施工改造、設施配備、輔具適配等方式改善老年人的居家生活環境,對老年人缺失的生活能力進行補償或代償,緩解老年人因生理機能變化導致的生活不適應,提升居家生活品質。」朝陽區民政局養老服務中心負責人李孟才表示,在實際改造過程中,會優先考慮城市特困、農村五保、低保、低收入等經濟困難老人和高齡獨居老人等特殊老年人家庭。

相比起如廁,洗澡對谷奶奶來說挑戰更大。

「一隻手拿花灑總怕站不穩,必須固定在上面,就這樣站久了也不行,還是得坐下。」然而,谷奶奶發現真正適合洗澡時用的椅子並不好找,「木頭的太重,搬來搬去不方便,泡了水還會壞掉。塑料的倒是輕便,可不防滑,萬一摔跤更麻煩。」

「這個扶手剛好跟馬桶匹配,寬度高度都可調,也不用安裝,兩手一撐就能站起來,比過去輕鬆多了。」更令谷奶奶驚喜的是,發泡塑料材質的沐浴椅不僅輕便可摺疊,而且防滑可排水,「還給配了一把養老椅,扶手是弧形的,不容易磕碰,坐起來特別穩當。」

「一說到輔具,大多數人可能只會想到輪椅、拐杖等,殊不知,適老輔具包含起居類、助行類、排泄類、助浴類等不同大類,每個大類下又細分為若干小項,有着很強的專業性。」據李孟才介紹,朝陽區民政局委託專業的養老機構和專家,組織編寫《適老輔具適配從業人員培訓教材》,專家團隊先後前往上海、江蘇、日本等地進行調研,並查閱大量有關文獻,最終形成一套圖文並茂的操作指南,「這套教材不光適用於相關從業人員,還可以給老年人家屬等照護者做科普,讓他們更好地幫助老年人了解和使用適老輔具。否則,即便政府花再多錢改造,也很難取得理想效果,甚至會讓輔具淪為擺設。」

孔靚表示,對於常見輔具的不當使用也普遍存在,例如,很多家庭都有輪椅,但未必知道怎樣正確發揮輪椅的作用,包括腳托板調成怎樣的高度和角度才合適。「有的老人還習慣把輪椅當成助行器,直接推着扶手走路,但這種情況下,會導致輪椅重心后移,反倒容易造成跌倒。」

而在朝陽區,先後推出的《適老輔具適配從業人員培訓教材》和《居家改造適配評估標準》正在讓這些成為歷史。截至目前,朝陽區民政局已針對一百多人開展培訓,併為一千余戶老年人家庭進行適老化改造,大大改善老年人的居家生活能力和生活品質。

衛生間濕滑、傢具太銳利、起身無扶手……對於選擇居家養老的老人來說,尷尬的現實給生活帶來諸多不便,甚至埋下大量安全隱患。即便試圖進行改造,往往也面臨無章可循、無據可依的局面。

調研如廁難洗澡難居家養老遇窘家住勁松三區的谷奶奶今年81歲,自從老伴去世后,便一個人住在位於5層的老房子里。

作為首批受益者,谷奶奶在接受評估后,很快收到了政府免費提供的坐便器助力扶手、沐浴椅、手杖等適老輔具。

實踐改造前先評估量身定製輔具「儘管從大方向上明確了目標人群,但具體應該給什麼樣的老人做哪些改造,依然沒有標準可供參考,可以說是只有目標沒有路。」在李孟才看來,相比起施工改造而言,輔具適配可行性更強、適用面更廣,也就需要先從這方面入手制定規範,進而指導實踐。

在胡奶奶家,添置的輔具也全都派上了用場。「兒子床邊加了一個扶手,底盤可以塞進床底下,不佔空間,也不用在牆上施工,高度和方向都是專門調好的,現在自己拽着就能起來。」在陽台上,胡奶奶還特意向記者展示嶄新的坐廁椅和助行車,「這個輪椅下面帶有接尿器,推着女兒出門再也不用為找廁所發愁。助行車買菜很方便,走累了還能隨時坐下歇會兒,這個有剎車,安全多了。」

更讓胡奶奶頭疼的是,兒子一旦在床上躺下,就很難自己起來。「費半天功夫側過身,可沒東西能抓,還是坐不直。他身子那麼重,我也拽不動。」面對女兒,胡奶奶也倍感無奈,「她大小便不好控制,推着輪椅出去來不及找廁所,只能盡量不帶她到外面。」

展望跟蹤評估效果開展技能培訓「根據民政部印發的《關於進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》,適老化改造將會在未來覆蓋到更多人群,但我們在推廣過程中也發現,仍存在不少限制因素。」李孟才表示,許多老舊房屋在硬件設施上並不具備標準所需的改造條件。例如,一些牆體承重不夠,無法安裝部分輔具,還有的衛生間台階過高,但門前空間狹小,達不到坡道改造的長度要求,「相比之下,理念上的落後影響更為深遠,很多人壓根兒意識不到適老化改造的必要性,也缺乏專業知識和使用方法上的指導。」

在《適老輔具適配從業人員培訓教材》的基礎上,朝陽區民政局進一步結合全市的工作要求,率先推出《居家改造適配評估標準》,並以此為依據,陸續對一千余戶老年人家庭進行適老化改造。

本報記者宗媛媛文並攝

雖說日子過得艱難,但胡奶奶還是頑強地維持着整個家的運轉,腿腳不便的她依然經常出門買菜。由於身患高血壓、冠心病、哮喘等多種疾病,胡奶奶走不了多遠就會感到疲憊,拎不動重物的她不得不選擇推上小車,「只能用來放東西,沒辦法坐下來休息,況且不帶剎車,有次差點栽跟頭。」

「上了80歲以後,這身體就越來越不行了,關節也沒過去那麼靈活。」儘管生活上基本還能自理,但谷奶奶發現,很多事情做起來有些力不從心,「前些年,把家裡廁所的蹲坑改成了馬桶,倒是能坐下來,可站起來太費勁,膝蓋使不上力,每次都要用手按着馬桶邊才行。」谷奶奶也曾想過在牆上安裝扶手,可是廁所空間本就有限,裝上扶手太佔地方;二來牆體太薄,不具備安裝條件,因此只能作罷。

「改造前,需要先做好入戶評估工作,包括個人能力評估、室內環境評估和輔具配置評估等,綜合各項指標為老人選擇最適合的個性化輔具。」作為參与編寫的輔具專家,來自長友養老服務集團的孔靚有着豐富的評估經驗,「僅以個人能力評估為例,就包括有日常生活活動、精神狀態、感知覺與溝通和社會參与4個一級指標和22個二級指標。此外,還會測量使用者的身高、體重、坐深等,確保用起來『剛剛好』。」

事實上,被這些難題困住的遠不止谷奶奶一人。同樣家住勁松三區的胡奶奶喪偶多年,已經85歲高齡的她還承擔著照顧兩個殘疾兒女的重任。「之前在廁所裝了鐵制扶手,也纏了膠帶防滑,可兒子抓着還是很難從馬桶上起來,腦袋都快要抵到牆上了。」對胡奶奶來說,在狹小的廁所里洗澡可謂一項大工程,「馬桶前面的空地太窄,椅子過不去,只能從上面搬進搬出。」

調研中,朝陽區民政局的工作人員發現,類似窘況在選擇居家養老的老年人家庭中普遍存在。

在調研時,孔靚也發現,老年人在輔具適配上有着不少誤區。「有的家庭覺得老人行動困難,身體狀況越來越差,就應該配個輪椅,盡量推着老人出門,可是從康復的角度來說,助行器或許更適合老人,能夠幫助老人實現最大程度的自立,延緩身體機能的退化。」

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